Térítéses szolgáltatások szabályzata

 

 

 

 

 

INT-24

TÉRÍTÉSSEL IGÉNYBE VEHETŐ

EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK

 DÍJMEGÁLLAPÍTÁSÁNAK

SZABÁLYZATA

Készítette:

Tamics Gyuláné

gazdasági igazgató

Intézmény vezető:

Dr. Trombitás Zoltán

főigazgató

 

Jóváhagyta:

Dr. Deczky Zoltán

térségi igazgató

ÁEEK

Érvényes:2016.01.20-tól


1.Cél

A Térítéssel igénybe vehető Egészségügyi Szolgáltatások Díjmegállapításának Szabályzata (a továbbiakban: Szabályzat) célja az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (továbbiakban: OEP) által nem térített, vagy csak részben térített betegellátás és az ehhez kapcsolódó egyéb szolgáltatások igénybe vételének szabályozása, továbbá a fizetendő térítési díjak, és a díjfizetés rendjének meghatározása.

 

1.1    A Szabályzat tartalma

 

Térítési kategóriák definiálása, térítésmentes ellátások igénybevételére jogosultság igazolásához szükséges adatok, nyomtatványok, iratok, biztosítások meghatározása (a jogosultságot a betegnek kötelessége igazolni).

A betegek által igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások köre, valamint a saját kérésükre biztosítható többletszolgáltatások köre.

A térítési díjak meghatározásának elve.

A nem biztosítottak és a biztosítottak által is csak térítéssel igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások, az ellátás, valamint az ellátáshoz kapcsolódó egyéb szolgáltatások teljes vagy részleges térítési díjának meghatározása.

Méltányossági kedvezmény érvényesíthetősége

A betegellátási díj, befizetés rendjének, nem fizetés megelőzésének és a behajtás rendjének szabályozása

A térítési díjakat a mellékletek tartalmazzák. A térítési díjakat évente legalább egyszer felül kell vizsgálni.

 

2.            A Szabályzat hatálya

A szabályzat hatálya kiterjed Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Szervezeti és Működési Szabályzatában szereplő valamennyi betegellátást végző fekvő- és járóbeteg ellátó, valamint diagnosztikai munkahelyre.

 

  1. Hivatkozások:

 A térítési díjakra, illetve a Szabályzatra irányadó jogszabályok, illetve ezek aktualizált módosításai:

  • az egészségügyről szóló 1997 évi CLIV. tv.
  • a gyógyintézetek működési rendjéről szóló 43/2003. (VII. 29.) ESzCsM rendelet 7 §-a
  • a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. tv. (Ebtv) és a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet
  • a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. tv. és a végrehajtásáról szóló 195/1997. (XI. 5.) Korm. rendelet
  • a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet
  • a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokról szóló 46/1997. (XII. 17.) NM rendelet
  • a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól szóló 87/2004. (X. 4.) ESzCsM rendelet
  • a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. tv. és a végrehajtásáról szóló 32/1992. (XII. 23.) NM rendelet
  • a temetőkről és a temetkezésről szóló 1999. évi XLIII. tv. és a végrehajtásáról szóló 145/1999. (X. 1.) Korm. rendelet 48.§-a
  • a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról szóló 89/1995. (VII. 14.) Korm. rendelet
  • a szociális biztonsági rendszereknek a Közösségen belül mozgó munkavállalókra és családtagjaikra történő alkalmazásáról szóló 1408/71 EGK rendelet és a végrehajtására vonatkozó szabályok megállapításáról szóló 574/72 EGK rendelet
  • Az OEP – Tájékoztatója (2006.) az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral finanszírozási szerződést kötött egészségügyi szolgáltatókat érintő 2006. november 1. után az Európai Unióból, valamint az egészségügyi ellátásra egyezményt kötött államokból érkező személyek ellátásának változásairól az 1408/71 EGK rendelet, valamint annak végrehajtásáról szóló 574/72 EGK rendeletekkel kapcsolatban
  • az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet
  • az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet
  • a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásáról szóló 59/2007 (XII.29.) EüM rendelet

4.            Külső egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos térítési elvek:

 

Az OEP-pel szerződéses viszonyban álló, külső egészségügyi intézményekkel kötött szerződéseknél, fekvőbetegeik részére kórházunk által nyújtott konzíliumi és diagnosztikai szolgáltatásokra vonatkozóan, valamint a külső egészségügyi szolgáltatók által a Pest Megyei Flór Ferenc Kórház fekvőbetegei részére nyújtott konzíliumi és diagnosztikai szolgáltatásokra vonatkozóan az OEP által meghatározott finanszírozási paramétereket kell alkalmazni.

 

Az OEP-pel szerződéses viszonyban nem álló, külső egészségügyi szolgáltatókkal kötött szerződéseknél – az ő beutalásuk, vizsgálatkérésük alapján végzett konzíliumi és diagnosztikai szolgáltatásokra vonatkozóan – a 4-es térítési kategóriára vonatkozó díjtételeket kell alkalmazni.

 

  1. Beteg biztosítási jogosultságának igazolása

 

Biztosított: aki a Társadalombiztosítási Azonosító Jelét (a továbbiakban: TAJ szám) igazoló, érvényes hatósági igazolvánnyal, illetve EU-s Egészségbiztosítási kártyával, vagy az azt helyettesítő nyomtatvánnyal (továbbiakban: biztosítást igazoló okmánnyal) rendelkezik.

A biztosított térítésmentesen jogosult igénybe venni az OEP által térített egészségügyi szolgáltatásokat.

 

 

Biztosítási jogosultság igazolása

A felvételkor a beteg kötelessége az ellátásra való jogosultságát igazolni a regisztrációt végző munkahelyeken.

Az a betegfelvételi jogosultsággal rendelkező személy, aki felvette a beteget, annak kötelessége kitölteni a hivatkozott formanyomtatványokat.

A biztosítási jogviszony ellenőrzéséhez a beteg a TAJ kártyáját illetve EU Egészségbiztosítási kártyáját, személyazonosság megállapításához a magyar hatóságok által kiállított személyazonosságot és lakcímet igazoló okmányait, illetve útlevelét is köteles az ellátó személyzetnek – az OEP által előírt személyi adatok nyilvántartásához – átadni.

A nem magyar biztosítási igazolásokról a betegfelvételi jogosultsággal rendelkező személy másolatot készít és megőrzi azt. (Ha a térítési kategória nem „1”)

 Ha a beteg a biztosítását nem tudja igazolni, a betegfelvételi jogosultsággal rendelkező személy kitölti az INT 02-04, INT 02-05, INT 02-06, INT 02-12 vagy az INT 02-13, formanyomtatvány egyikét, melyen a beteg elismeri térítési kötelezettségét, ill. kötelezettséget vállal arra, hogy biztosítási igazolását bemutatja.

A beteget az ellátás megkezdése előtt a kezelő orvos tájékoztatja az ellátás várható költségéről, az INT 24-11, ill. INT 24-12 formanyomtatványon, melyet a beteg és a kezelő orvos egyaránt aláír.

Sürgős szükség, illetve veszélyeztető állapot fennállása, vagy gyanúja esetén az ellátást térítési kategóriától függetlenül nyújtani kell, a nyújtott egészségügyi szolgáltatásért utólagos díjfizetést kell előírni. Ez esetben a térítési kategória igazolására, és a nyilatkozatok aláírására a beteg állapotának javulásakor, vagy intézkedésre jogosult személy jelenlétekor van lehetőség.

 

  1. Térítési kategóriák

 6.1    1-es térítési kategória:

Magyar biztosítás alapján végzett ellátás: az OEP által kiállított Társadalombiztosítási Azonosító Jellel (továbbiakban TAJ) ellátott, érvényes hatósági igazolvánnyal rendelkező beteg ellátása (OEP által térített szolgáltatások esetén).

 A magyar egészségbiztosítás ellátásaira való jogosultságot a biztosítottnak minősülő külföldieknek is igazolniuk kell a TAJ számmal, és az „Igazolás az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságról” elnevezésű nyomtatvánnyal, mely a foglalkoztató pecsétjével van ellátva.

Amennyiben a jogviszonyt igazolni nem tudják, térítés ellenében vehetik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat (4-es térítési kategória).

 

  • A külföldi állampolgárságú tanulók biztosítási jogviszonyukat TAJ számmal és diák igazolvánnyal kötelesek igazolni, ennek hiányában a beteg térítésre kötelezett (4-es térítési kategória).

 

  • A magyar TAJ kártyával rendelkező beteg – amennyiben a TAJ kártyáját nem tudja bemutatni, nyilatkozhat (INT02-13 Nyilatkozat TAJ szám utólagos bemutatásáról), hogy ő biztosított, és az ellátást követő 15 napon belül bemutatja a TAJ kártyáját a betegfelvételi jogosultsággal rendelkező személynek. A Nyilatkozat aláírásakor a beteg tudomásul veszi, hogy ha a bemutatást elmulasztja, az ellátás díját meg kell fizetnie.

A TAJ kártya bemutatásig az 1-es térítési kategóriát meg kell előlegezni, a bemutatást követően a betegfelvételi jogosultsággal rendelkező személy feladata az adatok ellenőrzése és szükséges módosítása.

 

 

Ha a beteg a TAJ kártyát 15 napon belül nem mutatta be, az adott személy adatait és az aláírt nyilatkozatot a beteget felvevő személy megküldi a Finanszírozási és Kontrolling Osztálynak. Az OEP a nyilatkozat és a személyi adatok alapján kérésre megadja a TAJ számot a rendszerében nyilvántartott biztosítottak esetén. A TAJ szám megadása után az adatokat a Recepció módosítja.

 

Ha az OEP a kérésre nem tudott érvényes TAJ számot adni, a nyilatkozatot kiállíttató ellátó munkahely a szükséges adatlapokat a Pénzgazdálkodási Osztály részére intézkedés céljából megküldi. Ha a térítési díj behajtása adminisztratív úton sikertelen, a dokumentáció alapján jogi úton kell kezdeményezni a térítési díj behajtását.

 

6.2    A bevándoroltak, letelepedési engedéllyel rendelkezők (letelepedettek), menekültként elismertek, hontalanok, valamint olyan külföldiek (állampolgárságtól függetlenül), akik a lakóhelyüket Magyarországra helyezték át, a Bevándorlási és Állampolgársági Hivatal által kiállított igazolvánnyal kötelesek a biztosított mivoltukat igazolni.

 

Ha már rendelkeznek az OEP által kiadott TAJ számmal, akkor az egyéb magyar biztosított betegekkel azonos módon kell eljárni. (Tér.kat.=1, TAJ típus=1)

 

Ha még nem rendelkeznek az OEP által kiadott TAJ számot tartalmazó hatósági igazolvánnyal, akkor a Bevándorlási és Állampolgársági Hivatal által kiállított igazolvánnyal vehetik igénybe az egészségügyi ellátást. Ez esetben a térítési kategória:

  1. magyar biztosítással nem rendelkező menekült ellátása
  2. magyar biztosítással nem rendelkező menedékes ellátása
  3. befogadott külföldi állampolgár
  4. menekült, menedékes státuszt kérelmező

 

Mind a négy esetben a „Személyazonosító jel” (TAJ) helyére a Bevándorlási és Állampolgársági Hivatal által kiállított igazolvány számát kell beírni, TAJ típus=5.

Igazolvány hiányában a beteg térítésre kötelezett, mivel a biztosítását nem tudja igazolni (4-es térítési kategória).

 

  • „E” térítési kategória:

 

Elszámoláson alapuló nemzetközi szerződés alapján történő ellátás, ill. közösségi szabály alapján történő ellátás – Európai Gazdasági Térség (EGT) tagállamaiban lakó, és ott egészségbiztosítással rendelkező személyek (EGT állampolgárok, az EGT tagállamok állampolgáraival azonos jogállást élvező harmadik állam állampolgárai) magyarországi tartózkodásuk során, a megfelelő európai formanyomtatvány, vagy EU Egészségbiztosítási Kártya bemutatása esetén, a magyar biztosítottakkal azonos feltételek mellett vehetik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat az orvosilag szükséges mértékben. A biztosítási okmány adataival az „E” adatlap kitöltése kötelező. Ha az Európai Gazdasági Térség tagállamaiból érkező betegek az EU Egészségbiztosítási Kártyát, vagy az ezt helyettesítő formanyomtatványt az ellátás megkezdése előtt nem tudják bemutatni, térítés ellenében vehetik igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat (4-es térítési kategória).

Ha az EU-s biztosítással rendelkező beteg az ellátást megfizette, de az ellátás megkezdése idején már érvényes biztosítást igazoló okmányt a távozást követő második hónap 3. napjáig bemutatja a kezelés helyén, a megfizetett ellátási díjat visszakapja. A Recepció javítják az adatokat és a térítési kategóriát, kitöltik az „E” adatlapot, valamint értesítik a Finanszírozási és kontrolling osztályt a bemutatott okmányról.

Az EU-s biztosítással rendelkező beteg személyi azonosságát útlevelével, esetleg személyi igazolványával igazolja, melynek számát a „Személyazonosító jel” (TAJ) helyére kell írni. (TAJ típus=3.)

6.3    3-as térítési kategória:

Államközi szerződés alapján végzett ellátás: a különböző államközi egyezmények alapján az egyezményben részes államok állampolgáraik számára külföldi tartózkodásuk idejére (átmeneti jelleggel, azaz a letelepedés szándéka – és letelepedési engedély – nélkül) kölcsönösen különböző egészségügyi ellátási jogosultságokat biztosítanak. Az egyezményes országokból érkező, Magyarországon nem biztosított külföldi állampolgárok díjtalanul (különböző elszámolási módok alapján az egészségbiztosítás terhére) az itt tartózkodásuk alatt feltétlenül szükséges mértékben, heveny megbetegedés, illetve sürgős szükség esetén jogosultak egészségügyi ellátásra.

 

A jogosultságot az egyezményekben meghatározott államok állampolgárai útlevelükkel igazolják, melynek számát a „Személyazonosító jel” (TAJ) helyére fel kell írni. (TAJ típus=3.)

Az egyezményes országokból érkező betegek a sürgős szükség mértékén túli ellátása térítésköteles (4-es térítési kategória).

 

  • 9-es térítési kategória:

Külföldön élő magyar nemzetiségiek központi költségvetésből támogatott ellátása a Segítő Jobb Egészségügyi és Humanitárius Alapítványon (a továbbiakban: Segítő Jobb Alapítvány) keresztül történik, a „Segítő Jobb Alapítvány” beutalójával, az alapítvány által elfogadott ellátási díj mértékéig.

 

  • „T” térítési kategória:

Európai Uniós országok állampolgárai, akik nem rendelkeznek EU Egészségbiztosítási Kártyával, az OEP paraméterekkel megállapított térítési díjat fizetik. Saját országukban a biztosítójuk a számlánk alapján visszatéríti nekik az itt kifizetett ellátási díjat.

 

  • 4-es térítési kategória (térítésköteles ellátás):

Egyéb, magyar biztosítással nem rendelkező, vagy más hatályos rendelkezés alapján a társadalombiztosítás terhére el nem számolható ellátást igénybe vevő személyek térítésköteles ellátása. (Minden más ellátás, ami az előző kategóriákba nem sorolható be.)

Külföldi egyéb biztosítás – E107-es nyomtatvány kitöltése, igazolványok lemásolása

 

A fizetendő díjat jelen szabályzat és mellékletei határozzák meg.

 

6.7.   Implantátumok közül speciális műlencse igénybevétele

 

A szürke-hályog műtétre jelentkező beteget, a vizsgálatot követően tájékoztatni kell arról, hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) által finanszírozott műtétek során normál szemlencse kerül beültetésre, de van lehetőség a műtét során speciális műlencse beültetésére is.

 

Ebben az esetben a betegnek kell vállalni, hogy a speciális implantátum, és az OEP finanszírozásban szereplő normál szemlencse közötti árkülönbözetet a műtét előtt megtéríti.

 

Eljárás rendje:

  1. A kezelő orvos tájékoztatja a biztosítottat a fizetési kötelezettségről és a díj összegéről.
  2. A kezelő orvos az INT 24-07 sz. Nyomtatványt kitölti, a biztosított vagy (kísérője) számla ellenében a díjat a Pénztárban befizeti.
  3. A befizetés a pénztárbizonylat átadásával igazolható, ezt követően a beteg ellátható.

 

Térítési díjak:

Acrysof Restor lencse (bruttó) ár különbözet                                                 135.000 Ft

Morcher iris diafragma lencse (bruttó) ár különbözet                                     200.000 Ft

 

6.8.   Kiemelt és emelt komfort fokozatú kórterem igénybevétele

 

6.8.1. Kiemelt komfort fokozatú kórtermek:

 

Kórházunkban az alábbi részletezés szerinti osztályokon vehető igénybe kiemelt komfort fokozatú (VIP) kórtermi elhelyezés, melyekben önálló vizesblokk, hűtő, mikrohullámú sütő, klíma, TV áll a beteg rendelkezésére:

 

Szülészet-Nőgyógyászati osztály                533 kórterem                        1 ágyas

534 kórterem                        1 ágyas

 

520 kórterem                        2 ágyas

521 kórterem                        2 ágyas

525 kórterem                        2 ágyas

526 kórterem                        2 ágyas

527 kórterem                        2 ágyas

528 kórterem                        2 ágyas

Az 1 ágyas elhelyezésért 12.000.- Ft/fő/nap, a 2 ágyas elhelyezésért 6.000.- Ft/fő/nap térítési díjat kell fizetni. Az 532 kórterem 1 ágyas elhelyezéséért 10.000.- Ft/fő/nap térítési díjat kell fizetni, mivel itt nincs lehetőség az apuka ott alvására.

6.8.2. Emelt komfort fokozatú kórtermek

 

Kórházunkban az alábbi részletezés szerinti osztályokon vehető igénybe emelt komfort fokozatú kórtermi elhelyezés, melyekben önálló vizesblokk áll a beteg rendelkezésére:

 

 

 

Reumatológiai osztály                                   11 kórterem                        2 ágyas

12 kórterem                        2 ágyas

 

Neurológia osztály                                      101 kórterem                        2 ágyas

102 kórterem                        2 ágyas

198 kórterem                        2 ágyas

199 kórterem                        2 ágyas

 

 

Az 1 ágyas elhelyezésért 3.000.- Ft/fő/nap, a 2 ágyas elhelyezésért 2.000.- Ft/fő/nap térítési díjat kell fizetni.

 

A betegnek a kiemelt és emelt komfort fokozatú kórteremben történő elhelyezést felvételkor igényelni kell a „Nyilatkozat kiemelt ill. emelt komfortfokozatú kórteremben történő betegelhelyezéshez” nyomtatvány kitöltésével (INT 24-08).

 

Az osztály a nyomtatványt nyilvántartásba veszi és kórházi tartózkodásnak ideje alatt a beteg egészségügyi dokumentációjában megőrzi. A beteg távozásakor a kórházi osztály kitölti az igazolást, és a nyomtatványt – a számla kiállítása céljából – haladéktalanul, és úgy küldi meg a Pénzgazdálkodási Osztálynak, hogy a térítési díjat a beteg kórházból való távozásakor meg tudja fizetni. A továbbiakban ezt a nyomtatványt a Pénzgazdálkodási Osztályon kell megőrizni.

 

Abban az esetben, ha a beteg nem saját kérésére került kiemelt, illetve emelt komfortfokozatú kórterembe, akkor annak igénybevételéért nem kell térítési díjat fizetni.

 

 

Az osztályvezető főorvos előzetes véleménye alapján az orvosigazgató a szolgáltatásokat igénybe vevő részére a térítési díjat mérsékelheti.

 

  1. annak a kórházi szolgáltatást igénybe vevőnek, aki a kórház – jelenleg itt dolgozó – munkatársának hozzátartozója*,

 

  1. egyéb kérelmezőnek

 

*Hozzátartozónak minősül a házastárs, a házastárs egyeneságbeli rokona és testvére, és a testvér házastársa,az élettárs, az egyeneságbeli rokon, az egyeneságbeli rokon házastársa, az örökbefogadott, a mostoha- és a nevelt gyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelőszülő és a testvér;

 

 

** Egyéb kérelmezőnek  minősül: felügyeleti szervezet tagja, tulajdonosi szervezet tagja, ill. mind azok, akiket a főigazgató annak minősít.

 

A térítési díj mérséklésének engedélyezéséről a Pénzgazdálkodási Osztályt írásban értesíteni kell a jóváhagyott „Kérelem az emelt / kiemelt komfortfokozatú (VIP) kórteremben történő elhelyezés térítési díjának mérsékléséhez” dokumentummal.

Az emelt ill. kiemelt komfortfokozatú kórtermek díját a fizető („4” és „T”) betegeknek az ellátási díjon felül, térítési kategóriától függetlenül meg kell téríteni.

 

  1. A beteg beutalás szakmai rendjét Kórházunkban az INT 02 szabályzat tartalmazza.

 

Az alapellátás ill. a szakellátás orvosa szükség esetén a beteget járóbeteg szakellátásra vagy fekvőbeteg gyógyintézetbe utalhatja

 

Ha a gyógyintézet orvosa a gyógyintézet szolgáltatásait meghaladó vizsgálat szükségességét állapítja meg, a beteget átutalja a vizsgálatok illetőleg a gyógykezelés elvégzéséhez megfelelő személyi és tárgyi feltételekkel rendelkező szakellátást végző intézetbe.

 

A beutaló – ideértve a kórházi átirányítás esetén a zárójelentést is – egyértelműen tartalmazza a vizsgálatra vagy gyógykezelésre felkért intézmény pontos megjelölését, a beteg állapotának, eddigi kezelési eredményeinek rövid leírását és a feltételezett kórismét. A konzíliumi beutaló konkrét kérdésfelvetéssel zárul.

 

A beteg a szakellátást akkor veszi a beutalás szakmai rendjének megfelelően igénybe, ha azt az intézményt keresi fel, amelyet a beutaló orvos vizsgálatára vagy gyógykezelésére felkért.

 

A beteg szakorvosi vizsgálatra illetve fekvőbeteg gyógyintézetbe történő beutalásával egyidejűleg a beutaló orvos mentő- ill. betegszállításról intézkedhet.

 

         Orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni a biztosított

  • a következő szakorvosi rendelők és gondozók által nyújtott szakellátást:
    • bőrgyógyászati
    • nőgyógyászati
    • urológiai
    • pszichiátriai és addiktológiai
    • szemészeti
    • fül-orr-gégészeti
    • onkológiai
    • sebészeti

 

  • Ha az ellátást sürgős szükség, illetve azonnali ellátás indokolja.
  • A társadalombiztosítási ellátásra a külön jogszabályban meghatározott szociális juttatásra, vagy kedvezményre való jogosultság megállapítás céljából a biztosított orvosi beutaló nélkül is jogosult felkeresni a vonatkozó jogszabályok szerint a szakvélemény (igazolás) elkészítésére jogosult egészségügyi szolgálatot.
  • A szakellátásra beutalt biztosított ismételt orvosi beutalás nélkül jogosult igénybe venni a járóbeteg-szakellátást, ha annak keretében ismételt ellátása indokolt.
  • A kúraszerű ellátásra beutalt biztosítottaknak csak az első kúraszerű kezelésnél kell a beutaló.

 

8       Térítési díjak mértéke

„T” térítési kategóriába eső EU-s állampolgár az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) teljesítmény szerinti finanszírozása szerint fizeti meg az ellátás díját. A biztosított betegek esetén készíthető „Elszámolási nyilatkozat” a fizetendő térítési díjat meghatározza fekvő és járóbeteg esetén egyaránt.

4-es térítési kategóriába eső – biztosítási jogosultságot igazolni nem tudó, vagy a társadalombiztosítás terhére el nem számolható ellátást igénybe vevő – betegek ellátásának térítési díja:

A térítési díj kiszámítása mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátásban nyújtott szolgáltatásokért az (OEP) teljesítmény szerinti finanszírozási rendszerére épül. A biztosított betegek esetén készíthető „Elszámolási nyilatkozat” nem adható ki a fizető beteg részére. A fizetendő térítési díj megállapításához azonban támpontot nyújthat. (HBCs besorolás, elvégzett beavatkozások pontszámai.)

Amennyiben a beteg ellátása idegen nyelvismeretet igényel, és azt a kórház biztosítja, a tolmácsolás költsége a beteget terheli.

A betegdokumentációt kizárólag magyar nyelven adjuk ki.

Az ambuláns szakorvosi és egyéb nem szakorvosi (gyógytornász, fizikoterápia stb.) ellátást, az aktív ill. a rehabilitációs osztályon történő ellátást külön-külön kell megtéríteni.

Több járóbeteg ellátás igénybevétele esetén minden ellátás térítési díját külön-külön kell felszámítani.

„T” és 4-es térítési kategóriában: amennyiben az ambuláns vizsgálat napján a beteg fekvőbeteg osztályra kerül, a felvétel napján történt ambuláns és diagnosztikai vizsgálatokat külön nem kell megtéríteni, az a fekvőbeteg ellátásba beleértendő. Kivétel: sürgősségi ambulancia, és az általa kért diagnosztikai vizsgálatok, melyek fekvő felvétel esetén is külön megfizetendők.

 

A kiszámított díjat 100 Ft-ra kell kerekíteni, a kerekítési szabályoknak megfelelően, 49 Ft-ig lefelé, 50 Ft-tól felfelé.

Az egynapos sebészeti ill. a kúraszerű ellátás akár ambuláns, akár fekvő ellátás keretében történik, az ellátási díjat az aktív fekvőbeteg ellátásra vonatkozó szabályok szerint kell kiszámítani.

 

Az egyszerhasználatos eszközök és implantátumok,valamint a tételesen térítendő gyógyszerek ára a beszerzési számla alapján az ellátási díjon felül fizetendő.

 

8.1    Fekvőbeteg szakellátás térítési díja (4-es térítési kategória esetén)

 

a, Aktív osztályon történő ellátás esetén az ellátási díj alapja az adott eset „Homogén Betegségcsoport” (HBCs) szerinti besorolása. A „Homogén Betegségcsoport” listáját, a hozzátartozó súlyszámmal és egyéb jellemzőivel az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló, többször módosított 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet tartalmazza.

Több aktív osztályon történő ellátás esetén a beteg nem fizet osztályonként, hanem csak az utolsó aktív osztályról való távozáskor, 1 HBCs szerint, mely az osztályos besorolások közül a legnagyobb súlyszámú.

A súlyszám és az intézményi egységár szorzata az intézményi határnapig fedezi az ellátás díját.

Intézményi határnap: besorolás szerinti HBCs normatív napjának fele (egészre kerekítve).

Amennyiben a HBCs szerinti alsó határnap ettől nagyobb, akkor a HBCs szerinti alsó határnapja. Az intézményi határnap után minden további ápolási napra HBCs-től független egységes aktív napi térítési díjat számítunk.

A kiszámított térítési díj tartalmazza a gyógyszer, diagnosztikai vizsgálatok (CT, MR is), élelmezés költségét is.

 

Az ellátás díja a következő esetekben megegyezik az OEP által térített díjjal:

  • újszülött első ellátása (az az első osztályos ellátási esemény, amelyben megszületett, távozásig, vagy áthelyezésig)
  • 24 órán belüli elhalálozás
  • boncolás
  • művi meddővé tétel nem orvosi indikációra (kizárólag magyar állampolgár részére).

 

Szülési eseménynél nemcsak a szülést, hanem az újszülött ellátását is meg kell fizetni

 

Kísérő személy felvétele esetén napi ellátási díjat számolunk fel.

 

A súlyszám intézményi Ft egységárát, az intézményi határnap feletti aktív napi térítési díjat, valamint a kísérő személy napi ellátási díját az 1. sz. melléklet tartalmazza.

 

b, Rehabilitációs és krónikus osztályokon a teljesített ápolási napokra  napi ellátási díj fizetendő, az 1. sz. melléklet szerint az eltöltött napok száma szerint változó

A napi ellátási díj tartalmazza a gyógyszer, élelmezés, diagnosztikai eljárások díját is, kivételt képez a CT ill. MR vizsgálat, melyet a járóbeteg és diagnosztikai ellátásnál leírtak szerint külön meg kell téríteni.

.

 

8.2    Fekvőbeteg szakellátás térítési díja („T”térítési kategória esetén)

 

a, Aktív osztályon történő ellátás esetén az ellátási díj alapja az adott eset „Homogén Betegségcsoport” (HBCs) szerinti besorolása. A „Homogén Betegségcsoport” listáját, a hozzátartozó súlyszámmal és egyéb jellemzőivel az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló, többször módosított 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet tartalmazza.

Több aktív osztályon történő ellátás esetén a beteg nem fizet osztályonként, hanem csak az utolsó aktív osztályról való távozáskor, 1 HBCs szerint, mely az osztályos besorolások közül a legnagyobb súlyszámú.

A súlyszám és az OEP egységár szorzata a HBCs felső határnapjáig fedezi az ellátás díját.

Amennyiben az ellátás ideje nem éri el az alsó határnapot, az ellátás díja ténylegesen eltöltött napok arányában történik.

Amennyiben az ellátás ideje meghaladja a felső határnapot, minden további ápolási napra HBCs-től független napi térítési díjat számítunk, mely a krónikus ellátás aladíjának 75 %-a.

A kiszámított térítési díj tartalmazza a gyógyszer, diagnosztikai vizsgálatok (CT, MR is), élelmezés költségét is.

:

Szülési eseménynél nemcsak a szülést, hanem az újszülött ellátását is meg kell fizetni

Kísérő személy felvétele esetén napi ellátási díj 0,02 súlyszámnak felel meg.

 

A súlyszám Ft egységárát az OEP rendeletben teszi közzé, melyet az 1. sz. melléklet tartalmaz.

 

b, Rehabilitációs és krónikus osztályokon a teljesített ápolási napokra egységes napi ellátási díj fizetendő, az OEP által rendeletben közzétett alapdíj és szakmai szorzók figyelembe vételével. Az alapdíjat az 1. sz. melléklet tartalmazza.

 

A napi ellátási díj tartalmazza a gyógyszer, élelmezés, diagnosztikai eljárások díját is, kivételt képez a CT ill. MR vizsgálat, melyet a járóbeteg és diagnosztikai ellátásnál leírtak szerint külön meg kell téríteni.

A krónikus osztályokon a felvétel hónapját követő 7. hónaptól a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendeletben meghatározott 800.- Ft napi kiegészítő térítési díj, és 700.- Ft napi élelmezési térítési díj fizetendő, heti rendszerességgel, előre (INT24-15 Kötelezvény – Krónikus osztályon 6 hónapon túli ellátás kiegészítő díjának fizetésére). Amennyiben 6 hónapon belül ismételt felvétel történik, a megelőző 12 hónapban az ellátási időt összesítetten kell figyelembe venni.

 

A számla készítésének alapbizonylata fekvőbeteg ellátás esetén az informatikai rendszerből kinyomtatott (hiánytalanul kitöltött) „Adatlap” a kezelőorvos által hitelesítve. Ennek alapján kell kiállítani az „ADATLAP fizető fekvőbetegek ellátásáról térítési díj megállapításához” (INT24-01 vagy INT24-02) formanyomtatványt, melyet szintén a kezelőorvos hitelesít. Ezen az adatlapon fel kell tüntetni az aktív ellátás HBCs kódját, megnevezését, súlyszámát, valamint az intézményi határnap feletti ápolási napok számát, rehabilitációs ellátás esetén az ápolási napok számát. A 8.1 pontban leírtak szerint kiszámított összeget, a fizetendő kerekített összeget szintén fel kell tüntetni. A felvétel és a távozás napját az ápolási napok számításánál (aktív és rehabilitációs egyaránt) fél-fél napként, azaz összesen 1 napként kell figyelembe venni. A HBCS besorolást a távoztató kezelőorvos végzi el a diagnózisok és a beavatkozások alapján, figyelembe véve az esetleges előző, áthelyezett osztályos ápolási eseményeket is.

 

8.3    Járóbeteg szakellátás és diagnosztikai szolgáltatás térítési díja (4-es és „T” térítési kategória esetén)

A járóbeteg szakellátáson és diagnosztikai munkahelyen egészségügyi szolgáltatást járóbetegként igénybe vevő betegnek tételes elszámolás alapján kell térítési díjat fizetni. A járóbeteg ellátást nem kell megfizetni, ha utána (ugyanazon a naptári napon) osztályos felvételre kerül sor (kivétel: SBO ambulancia, melyet mindig téríteni kell). A térítési díj számításának alapja az ellátás során végzett tevékenységek (vizsgálatok, beavatkozások) összes pontértéke. A tevékenységlistát és a hozzátartozó pontértéket az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló, többször módosított 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet tartalmazza.

 

A számla készítésének alapbizonylata az „ADATLAP fizető járóbetegek ellátásáról térítési díj megállapításához” (INT 24-03 vagy INT 24-04) formanyomtatvány, a kezelőorvos által hitelesítve. Az adatlapon tételesen fel kell sorolni az elvégzett vizsgálatokat és beavatkozásokat kód, név és pontszám megjelölésével. Amennyiben a betegnek laboratóriumi vizsgálatok is készültek, (és azokat a beteg nem közvetlenül a közreműködő szolgáltatónál fizette), az adatlapon azokat is fel kell tüntetni.

A fizetendő ellátási díj 4-es térítési kategóriában a pontszám szorozva a pont intézményi Ft értékével, (a laboratóriumi pontok az intézményi laborpontok Ft értékével). A munkahelyenkénti végösszeget kell kerekíteni. A szabályzat szerinti pont intézményi Ft értékét, ill. a laborpont intézményi Ft értékét az 1.sz. melléklet tartalmazza.

A fizetendő ellátási díj „T” térítési kategóriában a pontszám szorozva a pont OEP által meghatározott Ft értékével, (a laboratóriumi pontok és a járóbeteg pontok egyaránt). A munkahelyenkénti végösszeget kell kerekíteni. A pont OEP által meghatározott Ft értékét az 1.sz. melléklet tartalmazza.

 

Más fekvőbeteg gyógyintézet fekvőbetege részére végzett vizsgálatokat az OENO pontszámok szerint az OEP által meghatározott díjjal kell számlázni, ha a másik intézménnyel külön megállapodás másképp nem rendelkezik.

 

  1. Biztosított számára is csak teljes térítés ellenében nyújtható szolgáltatások

A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997. (XII.23.) Korm. rendelet és a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. tv.-ben meghatározott térítési díj befizetése ellenében igénybe vehető szolgáltatások a 2. számú melléklet szerint.

A krónikus osztályokon a felvétel hónapját követő 7. hónaptól a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendeletben meghatározott 800.- Ft napi kiegészítő térítési díj, és 700.- Ft napi élelmezési térítési díj fizetendő, heti rendszerességgel, előre (INT24-15 Kötelezvény – Krónikus osztályon 6 hónapon túli ellátás kiegészítő díjának fizetésére). Amennyiben 6 hónapon belül ismételt felvétel történik, a megelőző 12 hónapban az ellátási időt összesítetten kell figyelembe venni.

 

A kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokról szóló 46/1997. (XII. 17.) NM rendeletben meghatározottak térítési díját a 4-es térítési kategória ellátási díjainak meghatározása szerint kell megállapítani

  • Plasztikai sebészeti beavatkozásoknál.
  • Extrém sportokkal kapcsolatos ellátás

A térítési díjat a beavatkozás elvégzése előtt kell befizetni postai utalványon, átutalással, vagy készpénzzel a pénztárban.

 

Terhesség-megszakítás térítési díja

A nem orvosi indikáció alapján végzett terhesség-megszakítás térítési díját a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. törvény végrehajtásáról szóló 32/1992. (XII.23.) NM rendelet szabályozza. A terhesség-megszakítás díját a kérelmező az Egészségbiztosítási Alap számlájára fizeti be. A beavatkozás elvégzésének feltétele a térítési díj befizetésének igazolása.

A terhesség-megszakítást végző Intézmény az Egészségbiztosítási Alappal számol el.

 

Kötelező vizsgálaton felüli terhességi UH vizsgálatok képi dokumentációja

A nem orvosi indikációra – kötelezően előírt vizsgálaton felül – történő ultrahangos terhességi vizsgálatokhoz kapcsolódó szolgáltatás, (képi dokumentáció) ellátási díj ellenében igényelhető a Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályon.

A számlakészítés alapbizonylata az INT024-14 „KÉRÉS kötelezőn felüli terhességi UH vizsgálatok képi dokumentáció kiadásához” elnevezésű nyomtatvány, amely kitöltése után a Szülészet és Nőgyógyászati Osztály kiállítja a készpénzes számlát, a számla eredeti példányát átadja az igénylőnek. Ennek kiegyenlítését követően az Osztály kiadja az elkészült dokumentációt.

Az Osztály a számlázáshoz készpénzfizetési számlatömböt vesz át a házipénztárból, a beszedett térítési díjjal minden hét utolsó munkanapján 13. óráig elszámol. Az elszámolás alapja a számlatömb másod példánya és az eredeti alapbizonylat.

 

  1. Halott ellátással kapcsolatos költségek

Kórházunk elhunyt beteg esetén halott hűtési díjat számít fel, térítési kategóriától függetlenül. Kórházunkban elhunyt beteg esetén az első 8 munkanapig, orvos szakértői vizsgálatra beszállított halottak esetén az első 15 munkanapig egységes a fizetendő díj, minden további naptól kezdve napi hűtési díjat számolunk fel a 3. sz. melléklet szerint

INT24 -05 Pénztári értesítő halott hűtési díj befizetéséhez.

 

11     Az egészségügyi ellátással kapcsolatos adatszolgáltatási térítési díjakat, lehetőségeket a 4. sz. melléklet tartalmazza.

A dokumentáció kikérésének menete: személyesen, vagy indokolt esetben a meghatalmazással rendelkező személy az orvos-igazgatóságon kitölti a kérelemre vonatkozó formanyomtatványt (INT24-13). Betekint a kikért anyagba, ill. kiválasztja a másolni kívánt dokumentumot. Kifizeti a másolásra kiválasztott anyagot (lásd. 4. melléklet).

 

  1. Térítési díj kedvezmény:

A beteg írásban benyújtott kérelmére a megállapított fizetendő térítési díjat szakmai, szakmapolitikai, megyei és regionális egészségpolitikai okokból, intézeti érdekből, valamint méltányosságból a főigazgató mérsékelheti, részben vagy teljes egészében elengedheti.

Amennyiben az egészségügyi szolgáltatást igénybevevő részére felszámított térítési díj meghaladja az 50.000 Ft-ot, részletfizetést kérhet az összeg 50%-ának befizetése mellett (max. 6 hónap). A részletfizetést a főigazgató engedélyezi.

 

  1. Részleges térítési díj fizetési kötelezettség az alábbi egészségügyi szolgáltatásokra vonatkoznak

(1997. évi LXXXIII. törvény, 217/1997. (XII.1.) Korm. r., 284/1997. (XII. 23.) Korm. r.):

 

  1. Egészségügyi ellátás saját kezdeményezésre többlet költséget okozó, eltérő tartalommal történő igénybevétele
  2. Egyéni igény szerinti étkezés igénybevétele
  3. Egészségügyi ellátás keretében nyújtott kényelmi szolgáltatások igénybe vétele.

 

Az a), b), c) pontban meghatározott esetekben részlegesen fizetendő térítési díjak (biztosított és nem biztosított beteg esetén egyaránt) a felmerüléskor a tényleges költségek figyelembe vételével kerülnek megállapításra.

14.    Pénzügyi elszámolás általános rendje

 

  • Számlaadás:

 

Az ellátás befejezésekor a tényleges ápolási idő figyelembevételével a távozáskor érvényes térítési díjról számlát kell kiállítani.

A nem biztosított beteg a számla ellenértékét az utolsó ellátási napon köteles a házipénztárba befizetni. Ha a számlát vállalkozás, vagy biztosító társaság fizeti, a beteg (vagy hozzátartozója) köteles a vállalkozástól, vagy biztosító társaságtól fizetési garanciát kérni, mely kötelezvénynek még a beteg távozása előtt meg kell érkezni. Az ezzel kapcsolatos költségek (telefon, fax, vagy postaköltség) a beteget terhelik. Ha a fizetési garancia a beteg távozásáig nem érkezik meg, az ellátás költségét a betegnek kell vállalnia. (Nem fizetés esetén az INT24-06 Kötelezvényt aláírni).

 

Számla készítése és a térítési díj beszedése a szolgáltatást nyújtó részleg (osztály) írásos értesítése alapján:

  • Aktív fekvőbeteg ellátás és boncolás esetén INT24-01
  • Rehabilitációs és krónikus fekvőbeteg ellátás esetén INT24-02
  • Járóbeteg és diagnosztikai ellátás esetén INT24-03
  • Más intézmény fekvőbetegei részére végzett járó és diagnosztikai ellátás esetén INT24-04
  • Szülészet- Nőgyógyászaton a kötelező vizsgálaton felüli terhességi UH vizsgálatok képi dokumentáció kiadása esetén INT 24-14,

A befizetés főmunkaidőben (munkanapokon hétfőtől csütörtökig 7:30-15:00, pénteken 7:30-12:00), a pénztárban, ügyeleti időben a Recepción, illetve az SBO-n történik.

 

  • Szolgáltatási díjak behajtása

 

Amennyiben a szolgáltatást igénybevevő az intézmény által nyújtott szolgáltatás ellenértékét nem téríti meg, a felmerült költség érvényesítéséről az intézmény jogi úton gondoskodik.

.

 

14.3  Közzététel:

Jelen szabályzat közzé tétele a kórház dolgozói részére az intraneten történik, a betegek számára a Recepción és a Pénztárban nyomtatott formában, valamint a kórház honlapján is megtekinthető..

14.4  A szabályzat módosítása:

A szabályzatot módosítani kell,ha jogszabályváltozás vagy egyéb változás szükségessé teszi

14.5  A szabályzat folyamatos karbantartásáért felelős

a Finanszírozási és kontrolling osztály vezetője és a Pénzgazdálkodási osztály vezetője

 

  1. Hivatkozott formanyomtatványok, feljegyzések

 

KódMegnevezésMegőrzési időMegőrzési hely
INT-02-04Nyilatkozat nem biztosított beteg fizetési kötelezettségéről10 évBetegdokumentáció
INT-02-05Nyilatkozat külföldön biztosított beteg fizetési kötelezettségéről10 évBetegdokumentáció
INT-02-06Nyilatkozat Európai Uniós beteg fizetési kötelezettségéről10 évBetegdokumentáció
INT 02-12Nyilatkozat utólagos Európai Uniós biztosítási kártya bemutatásáról10 évFinansz.kontr. oszt.
INT 02-13Nyilatkozat TAJ kártya utólagos bemutatásáról10 évFinansz.kontr. oszt.
INT 24-01Adatlap fizető fekvőbeteg ellátásáról (aktív)10 évPénzgazdálkodás
INT 24-02Adatlap fizető fekvőbeteg ellátásáról (krón., rehab.)10 évPénzgazdálkodás
INT 24-03Adatlap járóbeteg ellátásáról (járó és diagnosztika)10 évPénzgazdálkodás
INT 24-04Adatlap külső int. fekvőbetege részére végzett járó és diagnosztikai ellátásról10 évPénzgazdálkodás
INT 24-05Pénztári értesítő halott hűtési díj befizetéséhez10 évPénzgazdálkodás
INT 24-06Kötelezvény10 évPénzgazdálkodás
INT 24-07Nyilatkozat (speciális és norm. implantátum árkülönbözetének térítéséhez10 évPénzgazdálkodás
INT 24-08Nyilatkozat VIP / emelt komfortfokozatú krt.-ben  történő elhelyezéshez10 évPénzgazdálkodás
INT 24-09törölve  
INT 24-10Engedély VIP / emelt komfortfokozatú krt.-ben  fizetés nélküli elhelyezéshez10 évPénzgazdálkodás
INT 24-11Tájékoztató Járóbeteg ellátás várható térítési díjáról10 évbetegdokumentáció
INT 24-12Tájékoztató Fekvőbeteg (vagy kúraszerű) ellátás várható térítési díjáról10 évbetegdokumentáció
INT 24-13Egészségügyi dokumentáció kikérő lap (OBDK ajánlás alapján)5 évFőigazgatóság
INT 24-14KÉRÉS kötelező vizsgálaton felüli terhességi UH vizsgálatok képi dokumentáció kiadásához10 évPénzgazdálkodás, betegdokumentáció
INT 24-15Kötelezvény – Krónikus osztályon 6 hónapon túli ellátás kiegészítő díjának fizetésére10 évPénzgazdálkodás

 

  1. Mellékletek:
  2. melléklet: Az aktív, rehabilitációs fekvőbeteg ellátásban, a járóbeteg ellátásban fizetendő térítési díjak
  3. melléklet: Biztosított beteg részére teljes térítés mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások díja
  4. melléklet: A halottakkal kapcsolatos szolgáltatások díjai
  5. melléklet: Egészségügyi szolgáltatásokhoz kapcsolódó adatszolgáltatások térítési díjai

1.sz.melléklet.

 

Az aktív, rehabilitációs fekvőbeteg ellátásban, a járóbeteg ellátásban fizetendő térítési díjak

(Az itt meghatározott térítési díjak az emelt szintű szolgáltatások nélkül értendők, normál kórházi elhelyezés esetén.)

 

Aktív fekvőbeteg ellátásban

A HBCs súlyszám intézményi Ft értéke: 250.000 Ft.

A 8.1. a. pontban megadott kivételek esetén a súlyszám Ft értéke az OEP által kiadott előre meghatározott alapdíj: 150.000 Ft.

Az intézményi határnap után minden további ápolási napért 40.000 Ft-ot kell fizetni.

 

Rehabilitációs és krónikus fekvőbeteg ellátásban nem biztosított beteg számára:

 

  1. Intenzív rehabilitációs ellátás esetén: 0-10 nap között 15.000 Ft/nap,

11-20 nap között 18.000 Ft/nap,

21-30 nap között 21.000 Ft/nap,

30 nap felett   31.500 Ft/nap.

 

  1. Krónikus belgyógyászat ellátás esetén: 0-10 nap között 11.500 Ft/nap,

11-20 nap között 16.500 Ft/nap,

21-30 nap között 21.500 Ft/nap,

30 nap felett   31.500 Ft/nap.

 

  1. OEP által meghatározott alapdíj: 5.600 Ft.

Szakmai szorzó: 1,2, intenzív rehab. ellátás esetén 1,8.

 

  1. A krónikus osztályon 6 hónapos bennfekvési időt meghaladóan napi 800.- Ft kiegészítő díj és 700.- Ft napi élelmezési térítési díj fizetendő a biztosított betegnek is.

 

Kísérő személy ellátása esetén

napi 5.000 Ft a térítési díj.

 

Járóbeteg ellátás

A pontszám intézményi Ft értéke: 7 Ft

A laborpontszám intézményi Ft értéke: 4 Ft

OEP által meghatározott alapdíj: 1,5 Ft

 

A közreműködő diagnosztikai szolgáltató (HUNIKÓ KFT – képalkotó diagnosztika, SYNLAB HUNGARY Kft – laboratórium, Mikroszkópos Diagnosztika Kft – szövettan és cytológia)  által végzett diagnosztikai vizsgálatokat a közreműködőnél kell fizetni az általa meghatározott díjon. Amennyiben a beteg nem, csak a vizsgálati anyaga kerül a közreműködő szolgáltatóhoz, a vizsgálatokat kérő ambulancia, szakrendelés a saját tevékenység kódjai mellett a kért vizsgálatok kódjait is tüntesse fel.

 

Más fekvőbeteg gyógyintézet fekvőbetege részére végzett vizsgálatok esetén a pontszám Ft értéke az OEP által kiadott előre meghatározott alapdíj. (Ha a másik intézménnyel külön megállapodás másképp nem rendelkezik.)

 

Az OENO ill. a HBCs kódtáblázat a fizetendő díjakkal a Recepción, a Pénztárban, ill. az intraneten megtekinthető, de jelen szabályzat szerves részét nem képezi.

  1. sz. melléklet.

 

Biztosított beteg részére teljes térítés mellett igénybe vehető

 egészségügyi szolgáltatások díja

 

 

2.1 A 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendeletben meghatározott egészségügyi szolgáltatások, az ott meghatározott díjak megfizetése mellett vehetők igénybe.

 

 

2.2.   A társadalombiztosítás által nem támogatott gyógyászati segédeszközök igénybevétele

Térítési díj: az ellátáskor érvényes jogszabályban meghatározottak szerint

 

2.3.   Az egyszer használatos eszközök és implantátumok, valamint a tételesen térítendő gyógyszerek ára a beszerzési számla alapján.

 

 

  1. sz. melléklet.

 

A halottakkal kapcsolatos szolgáltatások díjai

 

Kórházunkban elhunyt illetve boncolt beteg esetén halott hűtési díjat számítunk fel.

 

A halott hűtés térítési díját a halotti bizonyítvány kiállítását követő munkanaptól kell felszámítani.

 

Kórházban elhunyt illetve boncolt beteg esetében:

az első 8 napig egységes a fizetendő díj:                                                      6 000,- Ft

a 9. naptól kezdve a napi hűtési díj:                                                             1 000,- Ft

 

Orvos szakértői vizsgálatra beszállított halottak esetén:

az első 15 napig egységes a fizetendő díj:                                                    6 000,- Ft

a 16. naptól kezdve a napi hűtési díj:                                                           1 000,- Ft

 

Az árak az ÁFÁ -t nem tartalmazzák! Az ÁFA mértékét a mindenkori jogszabályi előírásoknak megfelelően kell megállapítani és felszámítani!

 

 

  1. sz. melléklet.

 

Egészségügyi szolgáltatásokhoz kapcsolódó adatszolgáltatások térítési díjai

 

1. Egészségügyi dokumentum másolása

5 oldalig

minden további oldal:

 

2. Horoszkóphoz adatszolgáltatás

 

3. Egyéb fénymásolás

A/4

 

2000 Ft

80,- Ft/ db

 

2.000,- Ft

 

 

30,- Ft /oldal

A/350,- Ft /oldal

 

4. A képalkotó diagnosztikai lelet másolat elektronikus adathordozón. (tartalmazza az adathordozó költségét is)

CD

DVD

 

 

 

800 Ft /db

1000 Ft /db

 

5. Kötelező vizsgálaton felüli terhességi UH vizsgálatok

képi dokumentáció

 

 

800 Ft/db

 

Az árak az ÁFÁ -t nem tartalmazzák. Az ÁFA mértékét a mindenkori jogszabályi előírásoknak megfelelően kell megállapítani és felszámítani!

 

Amennyiben a másolatot postai úton kérik, a postaköltség külön felszámításra kerül!